En varnande berättelse om tår och lidande: Del 4

Idag delar vi del fyra av vår serie med Dr. Neil Feldman. I denna sista del, kommer vi djupdyka i andra element att ha i åtanke för en ordentlig sko passform och varför de är viktiga.

De sista tre huvudkategorierna om skornas passform och jag kommer göra en analogi här:

En Toyota Corolla kommer aldrig vinna över en Ferrari i en tävling ute på vägen. En Ferrari skulle inte överleva i ett off-road lopp mot en Jeep.

Dessa bilar är byggda annorlunda och har därav olika ändamål. Vad är det viktigaste för funktionen, och framförallt överlevnadsförmågan av dessa bilars prestanda, de är att det är rätt däck (fötter) under dem. Lika viktigt, är att har en ordentlig balans (hållning) så att vikten fördelas korrekt. Om bilen inte är balanserad, och körs på ett sätt som är utanför bilens förmåga, då kommer däcken inte ha någon chans att hålla bilen uppe. Om du har dålig hållning, så kommer dina fötter ha en liten chans att hålla dig uppe när de jobbar på ett sätt som är utanför kroppens förmåga. Således är den ömsesidiga naturen av fotproblem och kroppsliga problem och hur man löser den.

Bunions, atritiska leder på stortårna, problem med stressfraktur och neurom (tjocknad nerv vanligtvis mellan tredje och fjärde tån som kan skapa brännande och domningar i the ball of the foot och de tårna) skulle nästa vara icke-existerande om det inte vore för alla de negativa aspekter som kommer ifrån att tvinga ned din fot i ett utrymme som förhindrar den från att utvecklas på ett naturligt vis utan att vara begränsad.

Våra fötter har 28 ben och 20 distinkta muskler har sitt ursprung i foten (inre muskler i foten). Jag gillar att tänka på dessa muskler som stabilisatorer för våra fötter. Våra underben har ytterligare 11 muskler som fäster någonstans i foten som fungerar som “flyttare” för foten (yttre muskler). Jag använder citattecken på grund av funktionen av fötterna kommer bero på om foten är på eller av marken när de användas, samt vilken rörelse under gångcykeln de är aktiva inom. Nyckeln för att förstå är att vi har grupp av muskler som är större och hjälper foten röra sig (yttre) och en annan grupp av muskler (inre) som är små och hjälper till att stabilisera foten när den är i rörelse.

Det bästa sättet att stärka olika delar av våra kroppar är att använda just den delen av vår kropp.

Att vara barfota och bära skor som är mjuka är ett av de enklaste sätten att stärka de små, inre musklerna. På den andra sidan av myntet, vi då att snöra in sin fot i skor som är för små och att ha på på sig stela skor från en ung ålder är ett av de bästa sätten att undvika ordentlig utveckling av de stabiliserande inre musklerna i fötterna.

Resultatet av att ha fotens “flyttare” starka och dess stabilisatorer svaga är bunions, hammartår, ont i fotvalvet, artros i mellanfoten, etc. Genom att mellanfoten inte tillåts att sprida sig som den borde ökar risken att utveckla neurom, precis som med en avsmalnad toe box som inte låter stortån att sprida sig som den borde med mellanfoten ökar risken för att utveckla en bunion. Att hitta en sko med den bästa möjliga passformen skulle vara den bästa möjliga lösningen på dessa problem.

Och slutligen, för att knyta tillbaka till Tony:

Tonys problem var slutresultatet av år anpassad rörelse och skor som inte passade hans fötter. Lösningen för honom var en utmaning med tanke på hur länge förskjutningen fanns och de strukturella förändringar i lederna i fråga. För att kunna stabilisera hans fot, mittendelen av hans fot var artritisk och ostabil och behövde stabiliseras. Vi satte foten i en bättre position för att förse stabilitet till ytterdelen av mellanfoten och förbättrade leden i stortåns position, med förhoppningen att detta skulle tillåta den andra tåns förskjutning att repareras. Eftersom att Tonys andra tå hade varit förskjuten under så många år, fanns det väldigt lite saker att göra för att få tillbaka tån till sin plats och få den att stanna där.

Ett vanligt tillvägagångssätt är att korta mellanfotsbenet för att minska belastningen genom leden och sedan reparera de ligament som ska stabilisera tån i nivå med leden. Han hade däremot inga ligament kvar att reparera. Toppen av Tonys mellanfot var inte heller frisk: tån hade skadat brosket när det förskjutits och då placerades all hans vikt på den skadade mellanfoten. Så i själva verket genomled Tony årtionden av ansträngning genom fortsatt fysisk aktivitet utan en fungerande led i stortån. 

För att kunna räta ut hans andra tå, reparera förskjutningen och upprätthålla stabiliteten genomgående i hans framfot, genomgick Tony även en procedur där en del av hans mellanfot blev bortplockad och förkortad. Tån hamnade då rakt och förskjutningen reparerades med tillfälliga nålar, förbättrade positionen som kommer hållas ihop av ärrvävnaden under den ny positionerade leden. Tony var inte uppe på fötterna under två månader och hade sedan två månader av att långsamt närma sig det dagliga livet och aktivitet. Han använder en fot som kirurgiskt omformats och gjorts mer funktionellt stabil, inte som den var tänkt att vara.

 

Om Dr. Feldman

Dr. Neil Feldman är Director på Central Massachusetts Podiatry., och är specialiserad inom rekonstruktiv kirurgi och sportmedicin. Med mer än 20 års erfarenhet från privat utövning, är Dr. Feldman styrelse certifierad inom fotoperation, han är aktiv inom Massachusetts Podiatric Medical Society och är en Fellow of the American Collage of Foot and Ankle Surgeons. Tidigare, satt han med i styrelsen för Massachusetts Podiatric Medical Association. 

Dr. Feldman är en skicklig atlet, han har sprungit många maraton, inkluderat 12 Boston Marathons, och han personbästa är 2 timmar och 51 minuter på Bay State marathon 2013. Han har också slutfört sju Ironman triathlons, även Ironman World Championships Kona år 2004 och 2008. Han tog även sin uthållighetslöpning till nya längder när han avslutade sju 100 miles events, däribland två avslutade Leadville lopp och dessa på 20 timmar medans han bar MT-3 och Terraventure.