En advarende fortælling om tårer og lidelse: Del 4

I dag deler vi del fire af vores serie med Dr. Neil Feldman. I denne sidste del vil vi dykke ned i andre elementer, der skal huskes for en korrekt skopasform, og hvorfor de er vigtige.

De sidste tre hovedkategorier om skoenes pasform og jeg vil lave en analogi her:

En Toyota Corolla vil aldrig slå en Ferrari i et løb ude på vejen. En Ferrari ville ikke overleve i et terrænløb mod en Jeep.

Disse biler er bygget forskelligt og har derfor forskellige formål. Det, der er vigtigst for funktionen, og frem for alt overlevelsesevnen af ​​disse bilers ydeevne, er, at der er de rigtige dæk (fødder) under dem. Lige så vigtigt er det at have en ordentlig balance (stilling), så vægten fordeles korrekt. Hvis bilen ikke er afbalanceret, og køres på en måde, der ligger uden for bilens muligheder, så har dækkene ingen chance for at holde bilen oppe. Hvis du har dårlig kropsholdning, vil dine fødder have en lille chance for at holde dig oppe, når de arbejder på en måde, der ligger uden for din krops evner. Således er den gensidige karakter af fodproblemer og kropslige problemer, og hvordan man løser det.

Knyster, arthritiske led på storetæerne, stressfrakturproblemer og neuromer (fortykket nerve normalt mellem tredje og fjerde tå, som kan skabe svie og følelsesløshed i fodballen og disse tæer) ville dernæst være ikke-eksisterende, hvis det var' t for alle de negative aspekter, der kommer af at tvinge din fod ind i et rum, der forhindrer den i at udvikle sig naturligt uden at blive begrænset.

Vores fødder har 28 knogler og 20 forskellige muskler stammer fra foden (fodens indre muskler). Jeg kan godt lide at tænke på disse muskler som stabilisatorer til vores fødder. Vores underben har yderligere 11 muskler, der sætter sig et sted i foden, der fungerer som "movers" for foden (ekstrinsiske muskler). Jeg bruger anførselstegn, fordi føddernes funktion vil afhænge af, om foden er på eller fra jorden, når de bruges, samt hvilken bevægelse under gangcyklussen de er aktive i. Nøglen til forståelse er, at vi har en gruppe muskler, der er større og hjælper foden med at bevæge sig (ekstrinsisk) og en anden gruppe muskler (intrinsisk), som er små og hjælper med at stabilisere foden, når den er i bevægelse.

Den bedste måde at styrke forskellige dele af vores krop på er at bruge netop den del af vores krop.

At være barfodet og have sko på, der er bløde, er en af ​​de nemmeste måder at styrke de små, indre muskler på. På den anden side af medaljen er det at binde foden i sko, der er for små og bære stive sko fra en ung alder, en af ​​de bedste måder at undgå en ordentlig udvikling af de stabiliserende indre muskler i fødderne.

Resultatet af at have "movers" af foden stærke og dens svage stabilisatorer er knyster, hammertæer, svangsmerter, mellemfodsgigt osv. Ved ikke at lade mellemfoden sprede sig, som den skal, øges risikoen for at udvikle neuromer, ligesom ved en indsnævret tåboks, der ikke tillader storetåen at sprede sig som det bør bør med mellemfoden øger risikoen for at udvikle knyst. At finde en sko med den bedst mulige pasform ville være den bedst mulige løsning på disse problemer.

Og til sidst, for at linke tilbage til Tony:

Tonys problemer var slutresultatet af mange års adaptiv bevægelse og sko, der ikke passede til hans fødder. Løsningen for ham var en udfordring i betragtning af, hvor længe forskydningen eksisterede og de strukturelle ændringer i de pågældende led. For at stabilisere hans fod var den midterste del af hans fod gigt og ustabil og skulle stabiliseres. Vi satte foden i en bedre position for at give stabilitet til den ydre del af metatarsal og forbedrede leddet i storetåens position, med håbet om, at dette ville gøre det muligt at reparere den anden tås dislokation. Da Tonys anden tå havde været forskudt i så mange år, var der meget lidt, der kunne gøres for at få tåen på plads igen og få den til at blive der.

En almindelig tilgang er at forkorte mellemfodsknoglen for at reducere belastningen gennem leddet og derefter reparere de ledbånd, der stabiliserer tåen i niveau med leddet. Han havde dog ingen ledbånd tilbage at reparere. Toppen af ​​Tonys mellemfod var heller ikke sund: tåen havde beskadiget brusken, da den blev forskudt, og så blev al hans vægt lagt på den beskadigede mellemfod. Så i virkeligheden udholdt Tony årtiers belastning gennem fortsat fysisk aktivitet uden et fungerende storetåled. 

For at rette sin anden tå ud, reparere fejljusteringen og bevare stabilitet i hele forfoden, gennemgik Tony også en procedure, hvor en del af hans mellemfod blev fjernet og forkortet. Tåen blev derefter rettet, og fejljusteringen blev repareret med midlertidige stifter, hvilket forbedrede den position, der vil blive holdt sammen af ​​arvævet under det nyligt placerede led. Tony var væk fra fødderne i to måneder og havde derefter to måneder, hvor hverdagen og aktiviteten langsomt nærmede sig. Han bruger en fod, der er blevet kirurgisk omformet og gjort mere funktionelt stabil, ikke som det var meningen.

 

Om Dr. Feldman

Dr. Neil Feldman er direktør for Central Massachusetts Podiatry., og har specialiseret sig i rekonstruktiv kirurgi og sportsmedicin. Med mere end 20 års erfaring i privat praksis har Dr. Feldman bestyrelsescertificeret i fodkirurgi, han er aktiv i Massachusetts Podiatric Medical Society og er en Fellow of the American Collage of Foot and Ankel Surgeons. Tidligere har han siddet i bestyrelsen for Massachusetts Podiatric Medical Association. 

Dr. Feldman er en dygtig atlet og har løbet mange maratonløb, herunder 12 Boston Marathons, og hans personlige rekord er 2 timer og 51 minutter ved Bay State marathon i 2013. Han har også gennemført syv Ironman triatlon, inklusive Ironman World Championships i Kona i 2004 og 2008. Han tog også sit udholdenhedsløb til nye højder, da han gennemførte syv 100 mile-begivenheder, inklusive to afsluttende Leadville-løb og disse på 20 timer, mens han bar MT-3 og Terraventure.